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        1. 新華通訊社主管

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          普惠保險提質擴面 中國人壽打造“重慶樣本”
          2023-09-27 記者 龐昕熠 重慶報道 來源: 經濟參考報

            進入9月,多地“惠民?!保础俺鞘卸ㄖ菩歪t療險”)陸續“出新”或開通投保通道,普惠保險等在服務實體經濟、助力鄉村振興、織密織牢多層次保險保障網、有效鞏固脫貧攻堅成果等方面發揮的作用愈發顯著。

            作為國內壽險行業的龍頭企業,來自中國人壽保險股份有限公司(以下簡稱“中國人壽壽險公司”)的數據顯示,2023年上半年,公司累計承辦大病保險項目共計200多個,覆蓋近3.5億人;承辦長期護理保險項目60余個,覆蓋3300多萬人;累計落地110余個城市定制型商業醫療保險項目;承保的老年人保險業務覆蓋約3388萬人次,提供超2萬億元保險保障;為727萬人次特定女性群體提供約1.1萬億元保險保障;為1.9億農村人口提供風險保障18萬億元,向208萬人次賠付82億元……其中,一份來自重慶的“成績單”令人矚目。

            政保聯動 普惠保險提質擴面

            “截至今年8月底,全區已為438名申請人完成長護險受理失能人員評估,其中達到重度失能評估標準的361人,發放護理待遇323萬余元?!敝袊藟蹓垭U璧山區支公司總經理陸旭表示,璧山區從2022年1月1日正式啟動長期護理保險試點工作。作為璧山區長期護理保險經辦單位,中國人壽壽險璧山區支公司以“政府主導專業運作,長期經營”為宗旨,逐步探索出長護險經辦的多種服務模式,不斷為璧山區失能、半失能及失智群體提供有力保障。

            隨著我國人口老齡化加速,老年人對長期護理保障的需求正在大幅增長,而被稱為“社保第六險”的長期護理保險在補齊社會保障體系短板、惠及長期失能人群尤其是老年人方面發揮著重要作用。

            中國人壽壽險公司重慶市分公司總經理助理周軼表示,總體來看,公司連續四年參與重慶長期護理保險試點,今年前八個月,在承辦的3個區城鎮職工95.8萬人中,已累計為2945位重度失能人員提供長期護理保險服務,支付護理待遇1863.11萬元,惠及失能群眾1.56萬人次。

            在重慶市銅梁區,“民政惠民濟困?!闭菁叭珔^約2.7萬人。據悉,具體參保對象為當年納入民政救助系統的低保對象、特困人員、孤兒等五類人群。

            “民政局為你們購買了‘民政惠民濟困?!?,該保險是一款綜合商業保險,險種分為小額意外保險、大病補充保險、疾病身故保險、學生重大疾病保險、困難人群升學補助金保險五大類。該項目由重慶市財政局全額出資,中國人壽保險股份有限公司重慶市分公司具體承辦。請你們在遇到相關風險和損失及時報案獲得理賠?!痹谥貞c市民政局與中國人壽壽險公司重慶市分公司聯合印制的《服務明白卡》上,清晰羅列了保險服務內容和理賠所需材料。

            此外,通過與區民政局、區醫保局等政府部門的數據共享,中國人壽壽險銅梁區支公司創新實施針對“大病補充”的集中理賠和針對“困難人群升學補助金”的主動理賠?!霸谏龑W補助金發放板塊,由民政局對接教委提供升學名單,中國人壽一一核實后,電話通知學生前來辦理。截至目前,公司已累計為407名困難學子發放升學補助金105萬元,其中???93人,占比47.42%;本科201人,占比49.39%;研究生13人,占比3.19%?!敝袊藟蹓垭U銅梁區支公司總經理簡廣益介紹稱。

            服務前置 推進理賠“一次辦”

            在傳統的醫療保險報銷模式中,患者可能需要“帶著單據跑幾次”才能完成理賠?!霸谝酝M用結算時,很多群眾在我們結算窗口醫保結算了以后,商業保險要跑到另外的一個地方去,再要‘舟車勞頓’,可能有些家長覺得在商業保險量比較小的地方,就放棄結算了?!辫瞪絽^婦幼保健院黨委書記黃杰說。搭建高水平公立醫院及其特需醫療部分與保險機構的對接平臺,促進醫、險定點合作,成為國民健康體系發展的迫切需要。

            為進一步完善醫療保障體系,中國人壽壽險璧山區支公司于今年9月在璧山區婦幼保健院設立商業健康保險理賠服務窗口,為醫院就醫患者提供在醫保結算后同步完成商業健康保險理賠問詢、報案、資料遞交等一站式服務,實現“就近辦”“一次辦”。

            在璧山區婦幼保健院的結算大廳,電子顯示屏上清晰指示著“中國人壽理賠結算”的結算窗口。窗口柜臺擺放著的引導牌上不僅注明了服務時間,還詳細列出了璧山區內中國人壽服務學校名單?!笆胀曩Y料、把資料錄進系統,最快一個小時可能就到賬了?!贝翱诠ぷ魅藛T表示。

            覆蓋小微 保險服務助力實體

            在被譽為“中國西部五金之都”的重慶市大足區,聚集了一批五金行業企業。主要從事金屬表面處理及熱處理加工、電鍍加工等業務的重慶華永金屬表面處理有限公司成立于2017年,目前擁有50余名員工。作為一家小微企業,該企業財務經理對記者表示,對于她所在的企業而言,一些員工并沒有購買保險的意識,而公司自成立以來就為員工集中購買意外傷害險,為企業和員工雙方都提供了有效保障?!爸灰轿覀儚S上班,前提就是要買‘意外險’?!痹撠撠熑苏f。

            在這背后,是大足區經信委聯合中國人壽壽險大足區支公司通過推出企業員工福利計劃,建立健全企業和員工的全方位保障體系。

            “我司每年服務實體企業500余家,承保人數11000余人,每年提供保險保障約20億元。其中服務成渝雙城經濟圈和‘一帶一路’企業180家,占比35%左右。切實提升實體企業安全生產經營的保障水平,為企業發展筑牢了安全防火墻?!敝袊藟蹓垭U大足區支公司總經理彭中良表示。

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